宫颈癌的筛查
宫颈癌是发病率最高的女性生殖道恶性肿瘤,早期子宫颈癌常无明显症状和体征。早期病例的诊断通常采用子宫颈细胞学检查(TCT)和(或)高危型HPV-DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序,最终以组织学诊断确诊。
子宫颈细胞学检查(TCT)
即液基薄层细胞检测,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比,明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率,目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上,同时还能发现癌前病变、微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
HPV检测
即人乳头瘤病毒检测,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。临床上发现人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。
普通人群的宫颈癌筛查
即人乳头瘤病毒检测,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。临床上发现人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。
<21岁 无需筛查
21-29岁 TCT(3年一次)
30-65岁 TCT+HPV(5年一次) 最佳
TCT(3年一次) 可选
>65岁 无需继续筛查(在过去10年内 连续3年细胞学结果阴性或连续2次联合筛查阴性,且最近的一次筛查在5年内)
特殊人群的宫颈癌筛查
特殊人群:HIV感染者、免疫抑制状态者(如接受实体器官移植的病人)、子宫内暴露于己烯雌酚者、既往曾接受CIN2/3或宫颈癌治疗者。
<30岁 TCT(每年一次),连续3次阴性,TCT(3年一次)
≥30岁 TCT(每年一次),连续3次阴性,TCT(3年一次)或 TCT+HPV(3年一次)
注:无论感染HIV的类型,在性活动开始时即启动筛查,且不要晚于21岁;HIV感染者的筛查应该持续整个生命期。
宫颈癌早期发现,早期治疗,治愈率很高,所以定期体检行宫颈癌筛查对一个女性来说十分重要,但也不需要盲目增加检查次数,做不必要的检查。