子宫颈锥切术按手术方法分为冷刀锥切术（CKC）和环形电切术（LEEP）两类。

1.子宫颈冷刀锥切术

子宫颈冷刀锥切术（CKC）是采用手术刀锥形切除部分宫颈组织，用于诊断及治疗宫颈病变。

优点：便于病变的全面病理评价。

适应症：这种手术方法适用于阴道镜检查不充分、或不能排除HSIL（高级别鳞状上皮内病变）、或ECC（子宫颈管搔刮术）阳性者。

2.宫颈环形电切除术（LEEP）

优点：具有诊断兼治疗的两重功效，操作简单易行，手术快捷可靠，术中术后出血少，疼痛轻微，一般术后4-6周子宫颈伤口恢复正常。

适应症：

（1）CINⅠ持续存在或CINⅠ随访不方便者阴道镜检查不满意者；

（2）ASCUS或有症状的宫颈外翻；

（3）CINⅡ或CINⅢ，年轻患者要求保留子宫者；

（4）宫颈原位癌需排除早期浸润癌；

（5）细胞学、阴道镜、病理检查三者不符合，或不能解释其原因；

（6）ECC阳性或不满意，为确定病变范围；

（7）细胞学检查阳性，阴道镜检查阴性或不满意；

（8）外阴、阴道、宫颈湿疣。

LEEP术后注意事项：

（1）禁盆浴、房事4-6周；

（2）保持外阴清洁，避免术后感染，常规使用抗生素预防感染；

（3）术后1周、2周、1月分别进行妇科检查，观察创面愈合情况，必要时给予治疗；创面一般在术后1月愈合；

（4）术后出现少量阴道流血流液属正常现象，若出血过多需及时就诊。

经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其他妇科良性疾病手术指征的HSIL（高级别鳞状上皮内病变），可行全子宫切除术。

确诊为子宫颈癌的患者，根据临床分期等制定个体化治疗方案，采用手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗。宫颈癌治疗主要有手术治疗和放疗，化疗广泛应用于与手术、放疗配合的综合治疗和晚期复发性宫颈癌的治疗。

宫颈癌综合治疗不是几种方法的盲目叠加，而是有计划的分步骤实施，治疗中根据手术结果和放疗后肿瘤消退情况予以调整，原则上早期宫颈癌以手术治疗为主，中晚期宫颈癌以放疗为主，化疗为辅。

HIV感染合并宫颈疾病的手术治疗原则同非HIV感染者。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者因免疫功能低下，机会性感染率增加，在行外科手术治疗时具有其特殊性，所以在围手术期通过抗病毒药物将HIV感染者的病毒载量、CD4+ T淋巴细胞计数控制在合理范围具有重要意义。

目前推荐根据HIV/AIDS患者CD4+ T淋巴细胞计数作为免疫功能评估的主要指标。

当患者CD4+ T淋巴细胞≥ 350个/μl时，围手术期处理同其他患者。

若患者CD4+ T淋巴细胞＜ 200个/μl时手术要高度谨慎，行择期手术的HIV感染者，建议将患者CD4+ T淋巴细胞水平提升后再进行手术。

选择合理的抗HIV治疗方案，降低HIV感染者病毒载量（尽快尽可能地降至低于检测下限），提高CD4+ T淋巴细胞计数是保证手术顺利进行以及减低职业暴露风险的必备条件。