一、什么是结核病？

结核病是由结核分枝杆菌引起的，以肺结核最常见，肺结核是一种慢性呼吸道传染病，普遍易感。据世界卫生组织报告，2019年我国新发结核病患者总人数为83.3万，耐多药和利福平耐药结核病患者达6.5万，结核病导致3.32万患者死亡。肺结核主要病变形式为浸润、干酪样变和空洞。临床上多呈慢性过程，表现为长期低热、咳嗽、咳痰、咯血等。除肺外尚可侵袭脑、脊髓等神经系统，肾脏、膀胱、卵巢、睾丸等泌尿生殖系统，肝脏、脾脏、肠道等消化系统，骨骼关节、淋巴结、皮肤等组织。

结核分枝杆菌为有致病力的耐酸菌，1882年被德国微生物学家发现。结核菌是专性需氧菌，其生长缓慢，有抗酸的特点。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。

二、结核病的传播途径？

结核病的传播途径主要是通过呼吸道传染，如果活动性肺结核患者在公共场所咳嗽或者随地吐痰，则排出的以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，借机传染新宿主。其次可以通过消化道传播，吞食含有结核分枝杆菌的痰液而引起腹腔结核。

三、怎样诊断是否患了结核病？

1.症状：

结核病患者会出现发热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身症状，累及不同脏器系统会出现相应的症状，如肺结核患者会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状，神经系统结核患者会出现头痛、意识异常等表现，泌尿生殖系统患者会出现腰痛、排小便异常、不孕不育等表现，骨关节结核可表现出关节疼痛、活动障碍等表现。

2.影像学检查：

如肺结核，胸部CT可提示肺部呈多部位、多形态为肺结核较典型的影像学改变；

腹腔结核，腹部CT可见腹膜增厚、腹腔积液、肠壁增厚等影像学改变。

3.实验室检查：

（1）痰液、脓液、组织液查抗酸杆菌：在显微镜下在标本中寻找病原菌，是最简便、廉价的检查办法；

（2）痰液、脓液、组织液等结核菌X-Pert快速+耐药基因检测以及结核菌PCR检查：在标本中寻找结核菌特异DNA片段、结核菌特异核酸进行检测，一旦找到结核分枝杆菌的核酸（细菌的遗传物质），结核病就可以确诊了；

（3）痰液、脓液、组织液等结核分枝杆菌的培养：诊断结核的金标准。若阳性可行药敏试验，药敏试验对抗结核方案制定至关重要；

（4）PPD试验、结核菌γ干扰素释放试验对结核病的辅助诊断均有价值。

四、患了结核病怎么治疗？

1.一定要到结核病定点医疗机构治疗，抗结核治疗需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则。

2.结核病的治疗以药物治疗为主，对于造成器官组织损害严重的患者有手术适应症，需行配合手术治疗。抗结核药物分为一线、二线抗结核药物。

一线药为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物，适用于初治结核病患者；

二线药物为适用于耐药结核患者的抗结核药物，比如环丝氨酸、利奈唑胺、氯法齐明、莫西沙星、左氧氟沙星、贝达喹啉。

初治结核病患者抗结核治疗的疗程为6-12月，耐药结核病患者抗结核治疗疗程为18-24月。

五、结核病怎么预防？

1.接种卡介苗：卡介苗是预防结核病的有效手段，新生儿应在出生后24小时内接种卡介苗。

2.营养均衡、规律作息、增强体质：在饮食上应做到营养均衡，保持良好的营养状态，避免快速节食减肥；作息规律，不熬夜、不透支健康；参加体育锻炼，增强体质。

3.加强自我防护：有免疫力低下（如器官移植、艾滋病）、糖尿病、矽肺、恶性肿瘤、吸毒者等，应积极治疗原发疾病，避免或减少到人群聚集场所，去公共场所戴好口罩减少被传染可能性。

4.早诊早治：若出现有咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗等症状，请及时就医。

成都市公共卫生临床医疗中心作为省市结核病收治定点医院，拥有一只专业的结核病防治队伍，不仅技术精湛，而且医德高尚，年门诊量近20万余人次，年入院人数9000余人次。

结核病学科简介

一、学科水平

成都市公共卫生临床医疗中心结核病学科建于1958年，是成都市乃至四川省唯一的结核病防治专业医疗机构。承担着省、市结核病的医、教、研、防工作，是四川省结核病定点医疗机构，四川省卫健委甲级重点专科，成都市高水平临床重点专科建设项目，成都市卫健委重点学科、特色专科。是国家抗结核药物临床试验基地，中华医学会结核病培训基地，全国抗结核新药使用示范中心和西南结核病医院联盟主委单位。成都中医药大学、成都医学院教学基地。具有GCP机构资质，能开展抗结核药物二期、三期、四期临床试验。

二、学科团队

目前学科拥有医护人员219名，其中正高级职称10名，副高级职称24名，博士3名，硕士23名，省、市卫健委学术技术带头人3人，硕士研究生导师3人。担任中华医学会结核病学分会及中国防痨协会全国委员10名及专业学组委员16名。

三、设施设备

拥有完善的结核病实验室检测及临床辅助诊疗设备，包括美国BACTEC MGIT 960结核菌培养仪、Gene-Xpert、结核分枝杆菌线性探针耐多药系统、实时荧光定量PCR仪、全自动核酸提取仪、支气管内窥镜、经支气管镜冷冻治疗仪、电刀及氩气刀工作站、64排螺旋CT、核磁共振、全进口PACS系统等，拥有PB-840呼吸机、VISON无创呼吸机、转移便携式呼吸机等先进医疗设备。

四、专业设置及收治能力

学科现开放床位近400张，开设结核专科门诊诊室13个，5个结核内科亚专业病区（结核一病区耐药结核病，结核二病区儿童结核及肺外结核，结核三病区鉴别诊断及介入治疗，结核四病区结核合并糖尿病、艾滋病等相关疾病，结核五病区老年结核病（中西医结合）为主，结核性脑膜炎、肿瘤为辅），1个结核重症监护病区，2个结核外科病区，涉及结核病专业多领域。学科现年门诊量近20万余人次，年入院人数9000余人次，年收治危重结核病人700余人次，年收治特殊人群结核病（儿童、HIV、孕妇等）约1000余人次、耐药结核患者1100余人次，年完成呼吸内镜诊疗近4000人次，年开展结核外科手术近1000人次。

五、主要研究方向

耐药结核病的诊治、难治性肺结核的基础和临床研究、经支气管镜介入技术在气管支气管结核中的应用研究、儿童结核病的诊治、结核病合并艾滋病、糖尿病、肿瘤等疾病的研究、毁损肺的外科手术及髋膝关节活动期结核人工关节置换临床研究等。

六、学术水平

学科连续参与国家“十一五”“十二五”、“十三五”重大科技专项课题6项，主持国家、省、市级科研课题50余项。近5年，参与撰写专家共识6项，以主编或副主编身份撰写专著4部，发表包括SCI及核心期刊论文120余篇。

我院长期与首都医科大学附属北京胸科医院、上海市肺科医院等多家医院在医疗技术、科研发展、人才培养等方面开展合作。多次举办全国性及省市级结核病学术会议或培训班，培训学员约3000余人。2020年被中国疾病控制中心结核病防治中心授予抗结核新药使用和保护项目“最佳实施单位”和“优秀示范中心”。

医院长期对前来就诊的咳嗽、咳痰2周以上的可疑肺结核病人提供免费细菌学及影像学检查并提供免费抗结核药物（一线药）。