肺结核是一种古老的疾病，但至今仍在流行，相信大家一定都听说过，但耐药结核病却不一定熟悉。近年来，耐药结核病发生率逐年升高，攻克它，便成了成都市公共卫生临床医疗中心结核一科全体医护人员共同奋斗的目标。

一、首先给大家介绍一下，什么是耐药结核？

结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外药物敏感性试验证实，对一种或多种抗结核药物耐药，即称之为耐药结核病。因耐药情况的不同又分为单耐药（仅对一种一线抗结核药耐药）、多耐药（对一种以上一线抗结核药物耐药，除外同时对异烟肼、利福平耐药情况）、耐多药（至少同时对异烟肼、利福平耐药）、准广泛耐药（在耐多药基础上对任意氟喹诺酮类药物耐药）、广泛耐药（在耐多药基础上同时对任意氟喹诺酮类以及一种其他的A组药物耐药）、利福平耐药（对利福平耐药）等多种情况。

简而言之，耐药结核病就是对治疗结核的药物出现了耐药性，常规治疗方案已经不能治愈它，此类病例治疗疗效差、失败率高、复发率高、死亡率高。

二、耐药结核病听都没怎么听说过，真的离我们远吗？

据2020年世界卫生组织报告，估算2019年全球结核病患者约1000万例，耐多药和（或）单耐药利福平结核病患者约50万例。中国是结核病和耐药结核病高负担国家，我国估算2019年新发结核病患者约90万例，耐多药和（或）单耐药利福平结核病患者约7万例，因结核病死亡患者约4万例。

简单来说，2019年中国人口中约1万人中就约有6人患结核病，而100个结核病患者中就有约8个是耐药结核病患者。在这个人口高度集中、城市化加剧的现代社会，耐药结核病真的就离我们远吗？答案是显而易见的。

三、如果不幸得了耐药结核病，该怎么办呢？

到正规专科医疗机构就诊是患病之后的必然选择！

成都市公卫中心结核一病区是成都地区乃至四川省专业的耐药结核病治疗科室，我们专注于耐药结核病的诊疗与临床研究，擅长诊疗复治、难治性结核病、耐多药结核病、广泛耐药结核病及结核病合并症等疑难杂症，建立了耐多药结核病病房，规范、有效地开展耐药结核病诊治和护理，在耐药结核病诊治方面已经取得了一定成效，获得了广大患者的认可和好评。

1.我们有耐药结核病规范检测流程

市公卫中心诊断耐药结核病检测流程

R:利福平；H:异烟肼；MDR-TB:耐多药结核病

2.我们有先进的检测方法

1.传统培养+药敏性试验：报告结果时间约40-50天。

2.分子生物学检测手段检测：通过耐药基因位点相关检测快速检测出是否对一、二线多种抗结核药物敏感或耐药。报告时间仅需数小时。大大缩短检测时间，医生能更及时的为患者制定调整抗痨方案。

3.我们有精准的个性化抗痨方案制定流程

在耐药结核病标准化治疗方案的基础上，我们会根据每个患者的具体耐药情况、既往用药病史、是否合并其他基础疾病等综合情况制定个性化耐药方案，以保证方案的精准性、有效性和可行性，从而提高治疗的成功率。

与此同时，在耐药结核病治疗的整个过程中，科室医护人员会全程进行结核病相关知识宣传，定期随访了解治疗疗效，提醒定期复查，并关注患者心理健康疏导，真正落实“以病人为中心”的诊疗理念，帮助患者提高用药依从性，从而提高治疗成功率。

4.我们有一支专业的团队。

四、什么原因导致耐药结核？怎样预防它的发生呢？

耐药结核病的发生大致分两类原因：

1.初治耐药结核病：即第一次发现结核病时就为耐药结核，大多数因为感染的结核菌即为耐药结核菌。近年来初治耐药结核病在耐药结核病中所占比例逐渐增加，所以初次治疗时对结核菌耐药相关检测就应当重视。

2.复治耐药结核病：即初次发现结核病时为敏感结核病，但因患者反复不规律服药或结核菌在体内发现基因突变而致耐药性的发生。

五、预防措施

结核病的主要类型是肺结核，此病为呼吸道传播疾病，传染源为带菌的肺结核患者，肺结核患者咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话排出的结核杆菌悬浮在飞沫核中播散，健康人吸入可致感染；痰液干燥后结核杆菌随尘埃吸入也可感染；其他途径如饮用带菌的牛奶经消化道感染，患病孕妇母婴传播及经皮肤伤口感染则少见。

预防措施主要有：

1.对结核病患者进行规范治疗，从传染源头控制；

2.结核病患者管理好痰液，不随地吐痰，痰液经消毒

处理。公共场所出入戴口罩。从传播途径控制；

3.对于正在治疗的结核患者，不要随意停药、减药、换药，遵医嘱治疗，尽可能的减少结核菌耐药性的发生；

4.及时接种卡介苗，接种疫苗能降低被传染风险，减少出现重症结核病概率，降低疾病死亡率。

六、展望

耐药结核病的治疗困难重重，但我们依然相信通过我们扎实的诊疗技术及丰富的临床经验，可以杀出重围，给患者带去希望、温暖及健康，为患者提供优质、高效、便捷、人性化的医疗服务。市公卫中心结核一科主任及护士长将带领全科医护人员在治疗耐药结核病的道路上不忘初心、砥砺前行。

结核一病区简介

成都市公共卫生临床医疗中心结核一病区具有50多年结核病诊治经验，拥有一批多年从事结核病临床研究和治疗的专业队伍。

一、人才队伍

目前科室共有人员30人，其中正高级1人，副高级2人，中级14人，初级8人。医生共11人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师8人，住院医师1人；护理人员共19人，其中副主任护师1人，主管护师6人，护师7人，护士5人。

二、科室设置

科室共设置床位70张，分耐药结核病房、非耐药结核病房两个区域管理。我科在结核病诊断和鉴别诊断方面有慎密的临床思维，具有治疗各种结核病的丰富经验，特别是近年来我科开展了耐药结核病的治疗与临床研究，擅长诊治复治、难治性结核病、耐多药结核病、广泛耐药结核病及结核病合并症等疑难杂症，建立了耐多药结核病病房，规范、有效地开展耐药结核病诊治，在耐药结核病诊治方面取得了一定成效，获得患者认可和好评。科室倾力打造“以病人为中心，以控制传染病为己任”的品牌形象，奉行严谨认真的工作理念，秉承“耐心、细心、关心、爱心”的服务态度竭诚为广大患者提供优质、高效、价廉、便捷的医疗服务。