一、艾滋病,全称是“获得性免疫缺陷综合征”(英文名:Acquired Immunodeficiency Syndrome,缩写AIDS)。它是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus;HIV)引起的一种病死率极高的恶性传染病。
二、HIV主要存在于艾滋病感染者的血液、精液、阴道分泌物和乳汁中,主要通过三个途径感染给健康人群:
1、血液传播:直接的血液接触传播,包括共用被感染者使用过的注射工具。吸毒者是该途径的高危人群。
2、性传播:与艾滋病感染者发生无保护的性行为,包括同性、异性和双性的性接触。其中,女性比男性更容易受到感染。
3、母婴传播:感染艾滋病的母亲在怀孕、生产和母乳喂养过程中,将HIV传播给胎儿或婴儿。
三、 艾滋病尽早抗病毒治疗的好处
1.促进免疫功能重建
艾滋病患者经联合抗病毒治疗后,其CD4 细胞计数的恢复分两个阶段:第一阶段为快速增长期,发生在治疗后的最初几个月内;第二阶段为缓慢增长期,紧随第一期之后,以CD4 细胞的缓慢增加为特征。第二阶段CD4 细胞的增加比第一阶段更为重要,因为它意味着真正的免疫重建。
2.减少并发症风险
无论患者感染时间长短、CD4 水平高低,一般来说,HIV 病毒进入人体后,会对机体造成多器官的损伤。若更早地开展抗病毒治疗,通过重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反应,可以减少这些并发症的风险。
3.降低死亡率
近年来国内外大量的研究表明,早期抗病毒治疗能够降低HIV 感染后患者的死亡率。来自欧洲和北美的研究结果表明,治疗时基线CD4 越高,其艾滋病相关疾病及死亡的风险越低。
4.不易导致耐药性
艾滋病病毒在抗病毒药物的压力下会增加病毒的变异,从而导致病毒耐药,但是,没有病毒复制就不会出现变异和耐药。所以,早进行抗病毒治疗就可以早控制病毒复制,不容易导致病毒耐药。
5.降低传染风险
四、什么是艾滋病高危行为以及高危人群? 联合国艾滋病规划署把“危险性”定义为一个人由于自己的行为而感染艾滋病毒的可能性(机会),把“易感性”定义为对不利于个人控制自己免受艾滋病感染的社会因素(吸毒、卖淫等丑陋现象的泛滥)。
容易引起艾滋病病毒传播的行为有:静脉注射毒品,卖淫嫖娼,与多个人有性接触,与不知是否已染上艾滋病毒的人有性接触、性行为等。值得注意的是,医务人员若用不消毒的注射器为病人打针,牙科的拔牙钳和其他器械不严格消毒(个体行医、游医)等,也属高危行为。高危人群是指具有高危行为的人群,凡和艾滋病病毒感染有关的人群都是高危人群,也就是说有些高危行为不涉及传播途径,例如吸毒,如果不经静脉注射毒品、或不共用注射器,就没有受艾滋病病毒感染的危险。同性恋者、吸毒者、暗娼等都属高危人群。具体的高危行为有以下几种:
(1)通过性途径的高危行为有:无保护性交.多个性伙伴等。
(2)通过血液途径的高危行为有:静脉注射吸毒;与他人共用注射器或共用其他可刺破皮肤的器械;使用末经检测的血液或血制品。
(3)通过母嬰途径的高危行为有:艾滋病病毒阳性的女性怀孕并生育,艾滋病病毒阳性的母亲哺乳,都可能引起孩子感染艾滋病病毒。
(4)其它有可能可以引起血液传播的途径,如:理发.美容.纹身.扎耳朵眼.修脚等用的刀具不消毒;与其他人共用刮脸刀.电动剃须刀.牙刷;体育运动外伤和打架斗殴引起的流血交叉感染;救护伤员时,救护者破损的皮肤接触伤员的血液。
五、为提高公众对艾滋病危害的认识,更有效地唤醒人们采取措施预防艾滋病的传播和蔓延,世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日,号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。
六、关于治疗
1.所有HIV感染者,无论CD4水平多少,均可接受抗病毒治疗一线药物,
2.未接受过抗病毒治疗HIV感染者的一线抗病毒治疗方案 成人和青少年HIV感染者TDF*或AZT + 3TC + EFV*或NVP
TDF:300mg,每日1次
AZT:300mg,每日2次
3TC:300mg,每日1次
EFV:600mg,每晚1次
NVP:初治2周为诱导期,200mg,每日1次,之后200mg,每日2次
3.成人和青少年推荐的二线抗病毒治疗方案TDF+3TC+LPV/r, AZT+3TC+LPV/r
4.特殊人群——合并结核与HIV阴性的活动性结核病人相似 • 所有HIV感染者一旦发现活动性肺结核 病应立即开始接受抗结核治疗 • 所有HIV感染者合并有活动性肺结核病 都应接受抗病毒治疗•
CD4<50 个/mm3:2周内
• 50~200个/mm3:2~4周
• ≥200个/mm3:8周内
• HIV孕妇合并活动性结核病:尽早开始
5.特殊人群——合并HBV慢性活动性肝炎或肝硬化需要用核苷类药物抗乙肝病毒治疗,应同时开始 ART治疗
6.特殊人群——合并HCV选用肝毒性较小的药物,避免使用AZT和d4T • 尽量避免同时抗HCV和抗HIV:
7.特殊人群——婴幼儿/儿童无论WHO临床分期或CD4水平, 全部治疗婴幼儿 /儿童的一线治疗方案选择其中之一: AZT+3TC ABC+3TC NVP EFV* LPV/r 未曾暴露于NNRTI抗病毒药物的婴幼儿或儿童 可以使用NVP或EFV或LPV/r,曾暴露于 NNRTI抗病毒药物的婴幼儿或儿童选择KLC; ≤3岁或体重≤10kg,根据情况选择NVP或KLC
8.特殊人群——孕产妇AZT or TDF + 3TC + LPV/r or EFV
9.美沙酮与抗病毒药物之间的相互作用使用LPV/r\ EFV \NVP时,戒断症状不常见,注意临床监 测,必要时增加美沙酮剂量
10.职业暴露推荐方案:TDF + 3TC(or FTC*)+LPV/r ** 有条件的可使用TDF与 FTC的合剂 **如果LPV/r获得困难,可以考虑使用EFV代替;有条 件的可使用整合酶抑制剂 (三联用药,疗程为4周)
预防艾滋病基本知识?
1. 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病,目前还没有治愈的药物和方法,但可以预防。
2. 艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。
3. 与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。
4. 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。
5. 正确使用避孕套,不仅能避孕,还能减少感染艾滋病、性病的危险。
6. 及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。
7. 共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径,因此要拒绝毒品,珍爱生命。
8. 避免不必要的输血和注射,使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。
9. 关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者,是预防与控制艾滋病的重要方面。
10. 艾滋病威胁着每一个人每一个家庭,预防艾滋病是全社会的责任。