据统计，目前我国一般人群乙肝表面抗原阳性流行率约5-6%，而随着乙肝疫苗的普及，1-4岁、5-14岁人群的流行率分别为0.32%、0.94%，与1992比较分别下降了96.7%、91.2%。很多乙肝患者常常会问：“丙肝都能治愈了，乙肝患者也越来越少，是不是不管我们了”。所以今天我们来聊一聊，乙肝临床治愈是可以实现的，以及怎样应用目前现有的药物来实现乙肝的临床治愈。

慢乙肝的治疗从传统的护肝治疗转变为抗病毒治疗的时间节点在1998年。当时著名的4006研究发现了用于艾滋病抗病毒治疗的药物“拉米夫定”能显著的降低乙肝病毒的同时，减少肝硬化和肝癌的发生，但是也发现该药容易产生耐药而导致疾病复发。随着医学的进步及药物研发的加速，阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、聚乙二醇干扰素纷纷进入了乙肝抗病毒治疗的队列。随着抗病毒治疗时间的推进，强效低耐药的恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦成为乙肝抗病毒的一线治疗药物。

相关研究证明：抗病毒治疗可显著改善慢乙肝患者的远期结局。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》指出，非肝硬化HBV感染者的肝癌年发生率为0.5-1%，而肝硬化患者肝癌的年发生率达到3-6%，未治疗的慢乙肝患者5年肝癌累计发生率高达15%左右，有肝硬化的甚至高达19.6%。

2015年《慢性乙型肝炎防治指南》将慢乙肝的治疗终点分为基本的终点（HBV DNA阴转）、满意终点（E抗原血清学转换）、理想终点（表面抗原清除）。达到理想治疗终点可以最低化肝癌发生风险，汇总最新证据：来自美国、中国、加拿大、日本的针对不同国家地区和人群的研究显示，慢乙肝患者获得临床治愈后5年累积肝癌发生率仅为1.5%左右，显著低于未获得临床治愈的人群，这更证实了慢乙肝患者获得临床治愈后可显著改善远期结局。

因此2019年版《慢性乙型肝炎防治指南》中的治疗目标强调了追求临床治愈（表面抗原清除）和降低肝癌的发生风险，不再把治疗目标分为三个层次。

慢乙肝临床治愈的探索从2010年左右至今已有十余年左右的时间，我国也一直走在世界前列，从早期OSST和NEW SWITCH研究，到ANCHOR、ICURE、Pyramid研究等，都证明了采用基于聚乙二醇干扰素α的治疗策略可显著提升慢乙肝患者的临床治愈率。核苷经治优势患者采用序贯/联合聚乙二醇干扰素α治疗的临床治愈率可达30%以上。由中国肝炎防治基金会发起设立的“中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目”，截止目前已有一万余例患者加入（部分还未完成治疗），三年阶段性数据显示已有超过2000例患者获得临床治愈，临床治愈率达到33%，珠峰项目从大样本量真实世界研究的角度也证实了上述研究的结论。

成都市公共卫生临床医疗中心肝病科作为省市级甲级重点学科、全国肝胆病技术示范基地、全国肝病专科联盟成员单位，首批参与了珠峰项目。医院肝病科于2019年中旬开始筛选相关优势患者加入此项研究，截止2021年5月，总共入组325例，获得临床治愈117例，治愈比例高达36%。

我们一直没有放弃跟慢乙肝的战斗，只要我们积极寻找和发现机会，就可以应用目前的药物进行很好的控制和治疗，从而实现乙肝的治愈。

希望的火种总有一天可以播满大地，我们不放弃！