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艾滋病的暴露预防2021年11月30日
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2021年7月14日,联合国艾滋病规划署发布《直面不平等——2021艾滋病防治全球进展报告》,汇总分析了2020年全球艾滋病领域最新数据。


2020年,重点人群及其性伴侣占到全球新发艾滋病毒感染的65%,还有80万感染艾滋病毒的儿童没有获得挽救生命的治疗。


我们已经与艾滋病病毒斗争了40年,但仍然未能完全有效的遏制艾滋病的疫情。截至2020年底,全球约有3770万人感染了艾滋病病毒,当年新发感染约为150万人。联合国 2021年6月8日“到 2030年终结艾滋病流行的政治宣言”承诺:将预防作为优先事项,确保到 2025年,有效的艾滋病综合预防方案涵盖 95%的有 HIV感染风险者。那么现在我们除了耳熟能详的“安全套”外,还有另外两个有力的预防武器:


一是暴露后预防(PEP),也就是尚未感染HIV的人员,在暴露于高感染风险后(如与HIV感染者或感染状态不明者发生体液交换行为,包括沾染到血液、无保护性的性接触等)及早(不超过72小时)服用特定的抗病毒药物,降低HIV感染风险的方法。国际上很多观察性研究证实,如果坚持正确使用PEP,可以将艾滋病经性传播感染的风险降低80%以上,在预防男男性行为人群、暗娼人群、吸毒者等人群的暴露后HIV感染方面已有很多成功案例。及时全程服用PEP 药物,失败案例罕见。首次服药时间距离暴露的时间间隔越长,则阻断的成功率越低,超过72小时则不建议使用PEP。当然“是药三分毒”,这个方法需要感染科专业人士进行评估并开具药物,服药前还要进行严格的医学检测。


二是暴露前预防(PrEP),也就是当人面临HIV感染高风险时,通过服用药物以降低被感染几率的生物学预防方法,通俗点讲就是通过在发生高危行为前服药的方式降低HIV感染风险的方法。适合于男男性行为者(MSM)、与男女发生性关系的男性和不使用安全套的男性、变性人等个人,商业性工作者、多性伴者、STI 患者、共用针具或注射器或其它器具者。临床研究显示暴露前预防能显著降低异性感染风险达90%,可显著降低同性感染风险达92%。有报道称在一项针对MSM的Meta分析提示PrEP能够显著降低该人群的HIV新发感染率80%以上,而能坚持正确服药的参与者,有效性可达到 98.8%。有“每日服药方案”和“按需服药(2-1-1)方案”,服用药物与暴露后预防稍有不同,但都需感染科专业人士进行评估并开具药物,服药前还要进行严格的医学检测。


现在已临近第34个世界艾滋病日,我国的宣传活动主题是“生命至上,终结艾滋,健康平等”,这需要我们的积极参与,预防传播,人人有责。




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