金秋10月，成都市公卫中心儿科病房收治了一名6岁的小女孩，小朋友以“左上腹包块、下腹部疼痛、发热”为主要表现，院外曾在某市级人民医院住院治疗，考虑“化脓性腹膜炎、腹腔积液、胸腔积液”，虽花费大量时间、金钱，但疗效欠佳，后因发现嗜酸性粒细胞升高转至我院住院治疗。在我院寄生虫病专家—李晓玲主任医师的指导下，给予患儿完善相关检查并除外结核感染后，诊断为“肺吸虫病”。经吡喹酮杀虫治疗后，患儿仅住院6天，腹腔积液消失，胸腔积液明显减少，病情好转出院。

原来发热、腹痛、胸腔积液竟是小虫子惹得祸！

那么，问题来了，什么是肺吸虫病？是如何感染的？会引起什么后果？治疗效果如何？且听一一道来：

一、肺吸虫病的概念

肺吸虫病又称并殖吸虫病,是由卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫等并殖吸虫引起的人兽共患寄生虫病。

二、肺吸虫病的临床表现及传播途径

主要表现为长期咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰和游走性包块。患者和保虫宿主（猫、狗、狐狸、虎、猪及果子狸等）是卫氏并殖吸虫的传染源。在流行区，主要通过生吃、腌吃、醉吃、烧烤吃溪蟹或蝲蛄传播。也可通过饮用含有囊蚴的生水而引起感染。儿童与青少年多见。

淡水蟹及蝲蛄为肺吸虫的第二中间宿主，尾蚴在其体内发育为囊蚴。卫氏并殖吸虫可在人体内完整地发育为成虫，其囊蚴在消化道中幼虫脱囊并钻过肠壁进入腹腔，可在各个脏器间游走，急性感染可表现为畏寒、发热、乏力、腹痛、腹泻等，2-3周可沿肝脏向上移行，穿过膈肌而达胸腔，侵入肺形成囊肿。

病变可累及肺、肝脏、脑、脊髓及皮肤软组织，出现各系统表现。

呼吸系统症状：咳嗽、咳铁锈色或棕褐色痰、胸痛、胸腔少量草黄色或血性积液。

神经系统损害表现：头痛、呕吐、瘫痪、失语、视力减退、意识迟钝、癫痫发作，共济失调及感觉障碍等；也可损害脊髓表现为脊髓受压迫症状，甚至截瘫。可引起心包炎和心包积液（血性、草黄色或脓性）。

皮下结节是斯氏狸殖吸虫（或四川并殖吸虫）病的典型体征之一，多为游走性，包块大小不等形态各异，主要分布在腹部、胸部、腰背部、下肢、腹股沟、眼眶甚至阴囊、面部等。斯氏狸殖吸虫和四川并殖吸虫的童虫常侵犯肝脏，引起肝脏轻中度肿大，质地中等，一般无触痛。少数患者伴有脾大、腹水和肝功能异常。

三、肺吸虫病的实验室检查

实验室检查白细胞总数可升高,嗜酸性粒细胞升高,血沉可有中或高度增高。卫氏并殖吸虫病患者的痰液常呈铁锈色，镜检可见虫卵、嗜酸性粒细胞及夏科-雷登晶体。免疫学血清特异性抗体检查阳性率达91.7%。影像学肺部CT可分为浸润期、囊肿期、硬结期。皮下结节或包块的病理检查可见不规则的坏死腔穴和窦道，可见夏科-雷登晶体，部分可见虫卵、童虫及成虫，外周有大量嗜酸性粒细胞浸润。

四、肺吸虫病的治疗

治疗首选吡喹酮，3日为一疗程，需多疗程治疗。此外，可选用三氯苯哒唑、硫氯酚治疗。若形成囊肿、结节，甚至压迫脊髓，可采用外科手术治疗。

五、肺吸虫病的预防

如何预防？流行区要加强卫生宣传教育，提高自我防范意识，提倡科学的烹调，不食生或半生的溪蟹和蝲蛄，不饮生水。